电子病历系统——

信息化建设核心的工程盛装起幕

2010年5月31日下午，在我院五楼大会议室里，聚集了全院的医疗专家和护理专家，领导班子也欣然到场，我院电子病历系统工程启动大会在此召开。

大会首先传达了市卫生局转发的黑龙江省卫生厅的文件，卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知。其次，由电子病历软件的开发公司代表介绍了电子病历系统的开发流程、需求采集、硬件环境、模块设计及整体的框架规划。然后，由谭国臣副院长介绍了牡丹江市肿瘤医院的三年规划和实施电子病历的现实意义。最后，桂永杰院长做了总结性发言。

电子病历系统是医院通过电子化方式记录患者就诊的信息，如病案首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。这次我们采用的结构化的电子病历，具有图形、图象信息编辑器等，是符合卫生部要求的规范化的电子病历。其中涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用等，是医疗行为中主要的信息源，它提供了超越纸张病历以外的服务，考虑到了满足医疗、法律和管理等方面的需求。

通过电子病历的实施，不仅可以实现以患者为中心，以时间为轴线，围绕患者就医全过程，详细、完整的收集所有临床数据，为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险提供诊疗信息，实现数据共享。而且， 可以通过治疗标准化的方式如临床路径等，来规范医疗行为，实现临床作业层信息交易自动化的管理模式，并借助系统数据及时有效地帮助医生做出决策，诠释新的医院管理理念。尤其是对提高医院的临床医疗管理水平，建立实时控制模式，确立标准，衡量成效，纠正偏差，及时预警。实现病人就医过程进行全过程细化分解，对提升医院管理档次具有十分重要的现实意义。

电子病历系统可使医院工作流程最优化。而优化流程是数字化医院最重要的运行机制。我们将通过电子病历的有效实施，实现医院信息化建设的提档升级，搭建起“一个目标，三期工程，十六大系统”的数字化医院建设的基本框架，力争实现三年打造一个数字化医院雏形的工作目标， 

正如桂永杰院长总结的那样，信息化建设是我院实现“做大”“做强”“做精”特色专科医院的总体思路的着力点之一。我们要通过三年的信息化改造，实现“做精”医院的战略构想。电子病历系统的实现是信息化建设的核心工程，我们要拿出百倍的信心和勇气，大胆尝试、攻坚克难、密切配合、团结协作，做出精品工程，为牡丹江市卫生系统信息化改造积累经验。我相信，我们的电子病历工程和信息化建设的三年系列工程，一定会推动肿瘤医院更好的服务人民，奉献社会服务宗旨的实现。“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”，为牡丹江的父老乡亲服务，为牡丹江市卫生事业的腾飞做出新的贡献。    

    苏大鹏