妇瘤科宫腔镜、腹腔镜、阴道镜技术

  随着光导纤维的发现,医学检验器械领域里发生了重大革命性的突破,各种人体检查镜应运而生,使得人类检查诊断疾病的能力大大提高。内窥镜技术自问世以来发展迅速,因其特有的微创性,直观性受到广大医务人员及患者的亲赖。如今内窥镜技术在妇科领域的应用近趋完善,近几年,宫腔镜、腹腔镜、阴道镜已逐步引进我科,使我科的诊治水平又上一个台阶。
  宫腔镜:宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。
   宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫,对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外,宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。半年来,我科已完成宫腔镜检查百余例,检出子宫内膜癌6例,子宫内膜重度不典型增生2例,经手术治疗先均已治愈出院。并检查治疗了多例子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、纵隔子宫、不全流产、节育器嵌顿等疾病。  
  阴道镜:电子阴道镜检查适于已婚或未婚有性生活经历的妇女,可以将宫颈放大10至40倍, 能够及时查明确定病变的部位、 范围、 性质, 迅速的鉴别良恶性病变种类,如炎症、糜烂、早期宫颈癌前病变和宫颈癌,特别对宫颈糜烂、久治不愈,有接触性出血史,宫颈细胞学检查阳性,亚临床人乳头病毒感染有重要检查价值。阴道检查操作方便,病人无痛苦,可重复检查,因此做阴道检查是早期发现宫颈癌及宫颈癌前病变的一种筛查方法。
   目前很多学者认为宫颈癌与早婚、早育 、多产、反复流产、引产、有多个性伴侣、宫颈乳头状病毒感染等有关,这些疾病做阴道镜检查既准确又快捷。宫颈常见病、多发病、宫颈湿疣往往肉眼检查为轻中度宫颈糜烂,而在阴道镜下检查常为宫颈湿疣或宫颈癌前病变,需要根据病变的情况取活检进一步做病理检查,从而做出定性诊断。阴道镜检查可以提供可疑异常部位定点进行活检,结合病理学检查作出诊断,这样能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检查率。阴道镜可观察宫颈上皮、血管等的微小形态学变化,其真正的价值是早期识别宫颈及下生殖道其它部位的HPV感染与癌前病变,阴道镜结合宫颈细胞学检查,敏感性可达96%。
  现我院阴道镜已成为妇科常规检查,半年来筛查出宫颈原位癌及早期浸润癌10余例,宫颈上皮内瘤变20余例,提高了宫颈癌的检出率,并为宫颈疾病的早期诊断提供了可靠的检查手段。  
  腹腔镜:腹腔镜手术用于妇科良性疾病的外科处理,是妇科手术学上的一次革命。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有手术后恢复快、失血少、并发症发生率低、瘢痕小、住院时间短等优点,逐渐被医生与病人所接受。尤其是近年来腹腔镜器械及图像处理技术的改进,使得这门近距离外科手术学获得了更为广泛的应用。甚至在结构复杂、手术操作难度大的妇科肿瘤外科也可采用腹腔镜手术。如腹腔镜下经阴道全子宫双侧附件切除术;卵巢移位固定术;盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术;扩大全子宫切除术;恶性肿瘤减灭术及二次探查手术等。为子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、卵巢肿瘤等疾病提供了一种创伤小、并发症少的手术治疗手段。腹腔镜手术由于其微创的特点而减少了病人对手术的恐惧,已经得到相当多病人的欢迎,可以预期,随着腹腔镜手术技术的不断发展,这项技术将造福于更多的肿瘤患者。 

 

 

 



                                              

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