我院迎接市卫计委二级以上公立医院巡查

一、反腐倡廉建设和“九不准”组

       1、医院领导重视反腐倡廉工作，一把手亲自布置安排，任务分解分层分级抓落实，贯彻落实“九不准”制度、措施具体，宣传到位，开展自查自纠工作，重点部门进行重点廉政考核。2、领导班子团结、和谐，有凝聚力，医院发展定位明确、目标清晰，稳中求进。3、医院廉政建设和行风建设氛围浓厚，院内、门诊、护士站、病区均安置多媒体显示屏，循环播放反腐倡廉和行风建设“九不准”的监督内容，公示监督举报电话。4、医院院务公开制度完善，注重在医院改革、发展、稳定以及体现职工权利，重大决策等方面问题的公开，做到了“六公开”。5、医院为职工成立了健身房、配备了跑步机、自行车，开设了台球、乒乓球、羽毛球、瑜伽等健身场所，文体活动丰富多彩，增加了员工的幸福指数。

二、经济管理组

       1、绩效管理工作营造了能充分发挥职工潜能，又大力提高核心竞争能力的良好氛围，使个人、科室与医院目标保持一致，激发了职工的热情和活力。2、在成本控制方面，将责权利有机结合，围绕各科室的经营活动实行自我控制，形成严密的内部成本控制体系，让科室人员对日常的支出，可控的材料成本支出，由感性上升到理性，变被动为主动的节约成本。3、实现流程化管理，促进了医院的内外协调，把常规的重复的职能固化，领导抽出时间谋发展大业。跨部门跨岗位的协作关系，相互作用也为医院创造了价值。大额支出实行了财务、纪检汇签的制度。

（一）综合组反馈

       1、医院能结合自身实际分析发展和建设，制定明确的目标，中长期规划，目标明确，思路清晰，有可操作性，并能按发展规划和计划认真组织实施。2、院领导班子把主要精力放到改革发展、管理和文化建设上，办院宗旨、思路明确，调动了职工积极性，班子具有团结意识和协作精神，有民主办院意识，能够调动职工积极性。3、重视保卫工作，消防设施齐全，建立了微型消防站，对重点场所、重点部门定期巡视，高清摄像头图像清晰。4、重视安全生产，重要设施装备、关键设备的维护工作到位，保证安全运行。5、毒麻药规范管理，库房配备了摄像，红外报警装置，实行双指纹印证。6、信息化建设在全市卫生系统处于领先地位，省内唯一一家通过了国家电子病历五级评审，在质控、药品管理、流程再造、大数据互联互通方面发挥了重要作用，提升了管理效率和管理质量，7、医院建立完善的绩效考核方案，实现按岗位、用工和服务质量和工作效率进行取酬的绩效管理办法。

医疗组：1、医院通过流程改造后，实现分层导诊，流程合理，能够实现一医一患一室，改善了患者的就医体验。2、医院有健全的质量控制体系，并以红头文件下发，各委员会和科室质控组织管理健全，制度完善，分工明确，能够深入科室定期进行指导检查，并将检查结果与目标管理挂钩，有效的促进了医疗质量和医疗安全的持续改进。3、注重业务及法规培训，医生对核心制度的知晓率高，执行记录齐全，书写规范，尤其交接班本、疑难重症、死亡病例的讨论记录齐全，各科室注重危急值值班的管理。4、检验科、输血科管理规范，三单一书书写规范。5、医院的医疗质量管理中采用了电子智控系统，能实现环节质量实时监管。6、医院注重医患沟通和各种知情同意书的规范化管理，并将沟通的视频与电子病历同步保存，有效的减少了纠纷的发生。7、医院重视医技科室的大型设备投入及技术支撑，放射诊疗管理规范，使肿瘤的精准定位和放射治疗处于市内领先地位。8、医务科重视医疗安全管理，有完善的医疗纠纷预案，处理流程合理，实行责任追究制，有效地降低了纠纷的发生。9、电子病历系统建立了不良事件上报模块，在工作中发现不良事件后，医护发现后，及时积极主动上报，确保了患者安全。10、影像中心注重放射防护，在患者站立位置，自制安装了防护用品架子，进行规范防护，节约了患者使用防护用品时间，缩短了其他患者等候时间。11、卫生技术人员档案完善，医德考评、手术医师分级授权、医师定期考核、领军人才档案齐全，方便多部门查阅。

药事组：1、医院重视药事管理，每次会议院长都参加，院纪委相关人员参与药品采购、新药引进等药品管理工作，医务科积极参与抗菌药物管理工作，对不合理用药人员进行行政干预，全院公示。2、药品储存与调剂设备智能先进，确保了药品储存的安全性，保证了药品质量和准确性。3、全院做到了高警示药品管理到位、统一，药剂科药品质量管理小组定期有检查、记录完整。4、重视药品库存管理，库存药品周转率高。5、开展了临床药事工作，临床药师在药物、咨询、用药监护计划、用药分析，合理用药等方面发挥了重要作用。6、调剂药师严格执行流程，用药交代环节到位。7、抗菌药、麻醉药培训到位，医务人员知晓率高。

护理感控组：1、领导高度重视，加大人才培养力度，有国家级、省级专科护士12名，市级专科护士21名。2、护理品牌发展迅速，PICC输液港等深静脉置管、伤口造口、乳腺康复指导、舒缓病房等专科品牌，引进塞丁格技术，有2个专科培训基地，培养专科护士30人。3、实行服务管理体系与信息化的移动护理，实现实时监控，腕带扫面、护理信息网报直报。4、责任护士对所辖病人病情“十知道”掌握全面，规章制度、流程掌握较好，患者满意度高。5、院领导高度重视感染工作，感染管理制度健全，工作运行情况每月向各科室反馈，保证质量持续改进，手卫生设施的配置达到相关法规的要求。6、ICU、手术室布局合理，设施配置齐全，能满足医院感染建筑卫生学发展的需求。

市卫计委副主任丁伟就医院巡查工作做综合评价后，市卫计委党委书记徐丽清做重要讲话，她以一个患者角度体验就医的形式感受到了我院便捷方便的服务，就医流程简单，一张卡让患者不用反复交费而是直接奔向医生；感受到了医院医护人员崭新的精神面貌，她说肿瘤医院亮点突出，成绩显著，程刚院长态度谦恭，要以此次巡查为契机，不断推进医院管理水平、医疗技术实力，服务品质再上新台阶，并在今后的工作中再度自查自纠，这种立行立改的态度十分可取。希望医院乘势而上，再接再厉，不断加强内涵建设，追求尽善尽美， 提档升级，强化医院运营管理，更好的去维护好人民群众的健康权益。