头颈乳腺四科
在工作中,头颈乳腺四科全体始终坚持用新的理论技术指导临床工作,能规范完成头颈和乳腺外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治工作。2013年1到11月份共完成头颈和乳腺手术547例,全年无医疗差错及事故发生,患者满意率100%。
常规开展的手术包括:乳腺癌根治术、改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、甲状腺癌全甲状腺切除术、甲状腺癌联合根治术、胸骨后甲状腺切除术、喉癌喉全切除术及保留喉功能的喉部分切除术、颈部根治性、改良性或区域性颈淋巴结清扫术、舌癌、唇癌等口腔癌喉联合根治术、涎腺各种手术、颈部神经鞘瘤切除术、颜面皮肤癌的切除和皮瓣修复术等。
注重肿瘤的早期诊断和综合治疗,规范进行乳腺癌新辅助化疗和术后辅助化疗,新辅助内分泌治疗和辅助内分泌治疗,以及甲状腺乳头状癌患者术后碘131治疗和口服优甲乐TSH治疗的规范指导等。
注重临床科研工作,参与编写了《临床多发病的诊疗与护理》和《诊疗与护理学》。先后在国家及省级刊物发表论文八篇。引进医疗新技术十余项,均获省市级二三等奖,均填补牡丹江市空白。其中《下唇癌双颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫加上唇改良Abbe瓣修复》获2013年黑龙省新技术二等奖。 2013年市级科研项目《甲状腺手术中甲状旁腺的原位保护和自体移植》正在实施中。
近年随着甲状腺癌发病率的快速上升,甲状腺全切除及中央区淋巴结清扫的广泛开展,甲状旁腺损伤的预防更是成为业内关注的焦点。1甲状腺手术中甲状旁腺原位保护和自体移植可以在甲状腺肿瘤手术中预防甲状旁腺损伤所致的低钙血症的发生,提高患者的生活质量。2在甲状旁腺功能完全保留的前提下保证了甲状腺癌切除的彻底性,进一步提高患者生存率。
国内外报道甲状腺手术引起的甲状旁腺功能低下( 低钙) 发生率1% ~32%,暂时性低钙可高达37. 2%。该并发症严重影响了患者的手术治疗效果,需长期补充钙剂和维生素D 而给患者带来心理和生理上的痛苦,同时也给术者带来巨大的工作与心理压力。,因此,甲状旁腺功能的原位保护则显得至关重要同时对于游离、缺血和被误切的甲状旁腺自体移植(parathyroid autotransplantation,PA)也是一种可供选择和非常有效的甲状旁腺功能保护技术。我科在甲状腺手术中对甲状旁腺采取原位保护和自体移植技术效果显著, 2011年1 月~ 2013年12 月行甲状腺全切的96 例患者术后无永久性低钙血症发生。
我科对于所有甲状腺患者术前临床医生亲自跟患者到超声室进行术前定位,术前明确癌灶的部位和数目,与彩超室联合术前超声诊断甲状腺癌准确率接近90%,最小检出1-2mm癌灶。与核医学科联合行甲状腺乳头状癌患者术后碘131治疗和口服优甲乐TSH治疗的规范指导。我科的甲状腺诊治水平达到国内先进水平。