我国造口康复专业治疗相对发达国家比较滞后。全国具有国际认可的造口/伤口治疗师仅300人左右。由于疾病原因和护理失当，相当一部分造口患者会发生早期并发症，近1/3的肠造口患者备受并发症折磨。我国每年大约有10万人因各种原因进行造口手术。由于"造口"人士普遍存在着心理、生理等方面的困扰，所以不管他们生活在哪里，造口者都需要人们的理解和社会的认可，更需要专业护理人员的指导和治疗。我省每年就有近千人进行造口手术。而且这个数字呈逐年上升趋势。专业护理对“造口人”非常重要。在我国肠造口早期并发症发生率为16.3%~53.8%，之所以波动那么大，专业护理占了很大因素。造口术挽救、延续了患者的生命，但术后接踵而来的诸如社交、性生活、饮食、异味处理、妊娠、造口袋安装方法以及其它问题又给患者带来新的困挠，有的人还从此对生活感到悲观失望，对前途失去信心。下面我院的专业造口师—栾红梅同志将通过专业技巧和心理治疗，帮助广大造口病人更多地了解造口知识，尽量实现自我护理，改善生活质量，重建生活信心。 
   

　　一、“造口”病人的护理对策： 

　　在一些疾病的诊治中，常常因病情的需要而在身体上临时或长久地开个小“孔洞”，比如肠造口术、胃造瘘术、尿道转流术、气管造口术。其中，因胃癌、喉癌、膀胱癌、食管癌、肠梗阻、大肠穿孔、家族性结肠息肉、结(直)肠癌等恶性疾病而造口则是永久性的。对造口病人来说，改道术加重了其心灵痛苦，致使心理压力相当沉重。有的以为术后将会终身成为残废人，充满极度的恐惧和绝望，甚至悲观厌世，产生自杀念头。针对这些问题，造口治疗师提出的护理对策是：首先，要真诚地建立起良好的护患关系，争取病人的信任，给予他们充分的理解、同情、慰籍和支持；第二，要在术前用通俗易懂的语言介绍造口的过程、原理、方法以及术后相关造口功能和护理知识，说明造口的必要性；第三，要争取其家庭成员的支持和鼓励，减轻其孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面情绪。同时，还可以请身体恢复好、心理健康且能为病友热心服务的造口术后患者“现身说法”，交流经验，从相同遭遇、相互共鸣中唤起向疾病挑战的决心和勇气。 
    

　　二、“造口”的家庭护理知识：

　　患者及家属应在造口师等专业人士指导下尽快学会自行处置造口，既可减轻身心痛楚，又有助于提高生存质量。“人工肛门”病人，打理好“人造肛门”极具现实意义，要学会辨别肠造口粘膜颜色是否正常，及时观察肠管有无坏死；要了解和挑选最适合的造口袋，以减少贴敷在皮肤上引起肿胀与炎症；要熟练掌握结肠灌洗方法，便于在肠造口排便不规律时自行处置。就患者本人而言，对造口最终能适应到什么程度，取决于其管理和控制造口的能力。事实上，许多造口病人因掌握了最佳的护理方法，选准了造口器材，从而将造口带来的不便减少到最低限度，术后已完全像正常人一样工作和生活，甚至可以跳舞、游泳，到外地旅行以及参与适当的体育活动等。

　　三、“造口”病人的注意事项：

　　需要注意的是，造口病人务必要充分饮水，摄取足量的膳食纤维，两者均能调整胃肠功能，减少便秘或腹泻的发生。此外，当患者外出或有亲密活动时，在进餐时需避免容易引起胃肠胀气或排泄物有臭味的食物，如椰菜类、坚果类、番薯、洋葱、大蒜、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辛辣食物等，以防排气和臭味引起尴尬。另外造口病人平日应避免提取重物，以防病发症的发生。若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行用导泻剂，须找医生检查；术后病人仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力；便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏；清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液（例如酒精、碘酒、双氧水），用清水即可；护理肠造口时，需观察造口的颜色，大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况；穿着宽松舒适的衣服，裤腰勿压迫肠造口；洗浴时最好用淋浴方式；定期复诊（第一次造口检查应在术后2个月左右,因为此时是造口并发症的告发期），由造口诊疗师评估肠造口是否有改变。

伤口造口专科护士  栾红梅