认识宫颈癌妇瘤科

认识宫颈癌

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。早期常无症状和明显的体征,宫颈光滑或与慢性宫颈炎无区别;宫颈管癌患者,宫颈外观正常亦易漏诊或误诊。病变发展后可出现以下症状:
1:阴道流血;早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。
2:阴道排液:多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
3:晚期根据癌灶累及范围,可出现不同的继发症状。如尿频,便秘,下肢肿胀,疼痛,输尿管梗阻,肾积水,尿毒症及贫血,恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌的预防
一,宫颈癌的高发人群主要集中在以下十类人:
1,初次性交年龄低的女性
2,其性伴侣为高危男子的女性(凡有阴茎癌,前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子)
3,有多个性伴侣或性交过频繁者
4,正在接受免疫抑制剂治疗的女性
5,有过宫颈病变,如慢性宫颈炎未及时治疗,生殖道恶性肿瘤病史的女性
6,吸烟的女性
7,曾经患有或正在患有生殖道高危HPV病毒感染的女性
8,现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性
9,艾滋病病毒感染的女性
10,患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性
二,关于HPV
    子宫颈癌现在认为它就是一个感染性疾病,即人乳头瘤病毒(HPV)感染。 感染是非常常见的,有的认为它感染的终身累积概率大概是40-80%,甚至有学者认为会达到100%
但是感染绝大多数可能都是一过性的,它主要有以下六种结局:
一个就是一过性的感染;
再有一个就是持续感染;
再者可能是引起一些细胞学的改变;
还有一个就是现在有人提出来的,这种感染完全会有一种冬眠状态,你用一般的检测手段可能查不出来,当你免疫力下降的时候,它这种感染可以重新激活而导致宫颈癌的发生;
还有一个宫颈上皮内瘤变(CIN);即癌前病变。
最后一个结局就是癌。
    这种病毒感染的清除到目前为止是没有什么药物的,不需要什么药物,它来了以后,只要一个人的身体的免疫力是正常的,它完全可以清除掉。有过研究,大概70%的人在一年内可以清除掉这样的感染,90%的人在两年内基本上这种感染就会消失,只有持续感染才有可能会导致一些细胞学的改变,或者是宫颈的癌前病变.

HPV感染怎么预防?
1. 避孕套。避孕套现在一般认为可以减少感染的概率,但是绝对不可能根除感染。
2. 包皮切除术。包皮切除术现在有人研究,能不能预防艾滋病病毒感染,但是它肯定是可以预防HPV病毒的感染,甚至它会比HPV病毒感染的疫苗要好,这个是2007年一个很大的医学事件,就是包皮切除术可以预防HIV的感染。
3. 再有就是疫苗。

三,重视筛查,远离宫颈癌

    疫苗离我们还是很遥远的,至少对我们国人来讲是这样。肿瘤的二级预防一定要高度重视,那就是筛查,筛查肯定是有必要的。宫颈癌存在着较长的,可逆转的癌前病变期,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。据报道,宫颈侵润癌五年生存率为67%,宫颈早期癌为90%,而宫颈原位癌则几乎达到100%。由此可见,筛查对宫颈癌的预防有着重要的意义。

    近年多采用三阶梯诊断策略来诊治宫颈疾病,即细胞学阴道镜组织学检查。

    细胞学检查作为宫颈疾病的初筛,存在着一定的漏诊率和假阳性。液基薄层细胞学技术(TCT)TBS分级标准提高了宫颈疾病的检出率,由于操作方便,患者无痛苦,无交叉感染,已被医生及患者接受。
   
    阴道镜检查可以及时发现宫颈病变,提供可疑异常部位定点进行活检,结合病理学检查作出诊断,这样能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检查率。阴道镜可观察宫颈上皮、血管等的微小形态学变化,其真正的价值是早期识别宫颈及下生殖道其它部位的HPV感染与癌前病变,阴道镜结合宫颈细胞学检查,敏感性可达96%

    电子阴道镜检查适于已婚或未婚有性生活经历的妇女,特别是宫颈糜烂、久治不愈,有接触性出血史,宫颈细胞学检查阳性,亚临床人乳头病毒感染有重要检查价值。阴道检查操作方便,病人无痛苦,可重复检查,因此做阴道检查是早期发现宫颈癌及宫颈癌前病变的一种筛查方法。

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