介入治疗在实体瘤中的应用

  恶性肿瘤的死亡率呈逐年上升趋势,已成为国民主要的致死原因。众所周之,恶性肿瘤早期手术切除是最有效的方法,因为他可以直接切除局部病灶,使体内癌细胞数量大幅度减少,从而达到延长生命的目的,即早期恶性肿瘤手术切除是最有效的方法。但很多患者因为种种原因,延误诊断及治疗,最终失去手术机会。全身化疗可以达到杀死肿瘤,延长生命,但全身化疗的不足是化疗药物的特异性较差,它在作用于肿瘤细胞的同时,也作用于正常细胞,因此产生的副作用常常使患者不能足量全程完成治疗,为了通过静脉给药使局部病灶达到有效药物浓度,往往加大剂量,使副作用进一步加重。这时,介入治疗的优势就体现出来了,介入治疗可以在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗。可以将抗肿瘤药物通过肉眼观察经动脉将药物注入到瘤体部位,不仅能够保证肿瘤部位的药物浓度,并且大大降低了化疗药物的副作用,有效的抑制肿瘤生长并达到杀死肿瘤的目的,并且术后患者恢复快,能保证生活质量,有效的延长生命。
  介入治疗不仅在药物治疗上占有优势,而且还可以通过血管局部栓塞,达到饿死肿瘤的目的,科学研究表明,肿瘤的营养来自动脉,介入疗法可以准确的捕捉到供应肿瘤营养的动脉,并且应用特殊的药品,将此血管进行栓塞,介入术后观察饿死肿瘤,是一种非常有效的治疗方法。
  肿瘤医院介入科现已开展肝癌、肝血管瘤、胃癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、胆道梗阻等方面介入治疗。特别是肝癌合并上消化道出血的病人,首先的最佳治疗方案是介入方法:肝癌合并上消化道出血是临床上较常见的急症,常常危机生命,本病的根本原因是肝硬化引起脾大,门脉高压所致。肝硬化又是肝癌的一个致病原因,很多患者疾病发展过程表现为乙型肝炎导致肝硬化最终变化为肝癌,并且已得到病理学上的支持,肝硬化患者合并肝癌时肝功能明显异常,导致体内凝血因子、白蛋白等处于非常低的水平,患者的一般情况明显差,此时若出现肝癌最严重的并发症——上消化道出血其结果是致命的,其原因一是凝血功能障碍:晚期肝癌患者,因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化等肝癌症状,导致凝血因子合成减少,凝血功能障碍,加之胃肠道淤血,可有少量的渗血或广泛的出血;二是脾大造成脾功能亢进,导致血液中有效成分破坏增加,生产减少,上述原因造成治疗上根本无从下手,只能止血及对症治疗。
  介入治疗可以科学有效的解决上述问题,他可以通过肝动脉的栓塞抑制和杀死肿瘤细胞,改善肝脏功能,若合并脾功能亢进,行脾动脉栓塞后,可纠正脾功能亢进,还可有效的降低门脉高压(2/3的脾栓可以降低门脉压15%-20%左右),整个过程创伤小,因此患者的不良反应非常小。
  介入科今年有2例肝癌合并上消化道出血的危重患者,入院时各项指标非常差,但经介入治疗后,均平稳出院,一个月后复查结果非常满意,目前2位患者均存活8个月。
典型病例介绍:
 
    患者男,73岁,于2007年3月13日在本院确诊为原发性肝癌(多发巨块型)时CT诊断——阴影部分为肿瘤区域
 
    第一次介入治疗后CT影像资料(2007年5月17日)
——白色部分为局部治疗区域
 
    第三次介入治疗后CT影像资料(2007年9月3日)—
—肿瘤(白色部分)明显缩小。患者于2011年4月复诊,目前生活正常。


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