技术创新  精益求精
　　　　　　　—腹腔镜下全胃切除术及完全腹腔镜下直肠癌根治术 
 
　　我院腹外一科自2007年开始，进行腹腔镜胃、结直肠手术的艰难探索，2009年11月在赵仁合主任的带领下，经过全科人员的不懈努力，短时间内在结直肠方面完成了腹腔镜结直肠癌手术，腹腔镜全结肠切除术，腹腔镜腹部无切口结直肠手术的飞速发展，胃方面完成了腹腔镜胃大部切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜全胃切除术的跨越式发展。同时，腹腔镜技术在科内全面开花，年轻医生熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术，做好了科室的梯队培养，高年资医师大胆创新，开创了一系列具有国际国内先进水平的代表性手术，可以骄傲的说，我院的腹腔镜手术技术已居于国内领先水平。

　　腹腔镜下全胃切除术操作范围广，解剖层面复杂，涉及网膜切除，淋巴清扫，从幽门至贲门，从右至左，从下至上多个层面，一直被外科医生视为畏途。腹外一科进入2010年，腹腔镜技术不断突破，腹腔镜下全胃切除这一腹腔镜胃肠手术的最后堡垒终于被成功攻破，腹腔镜下全胃切除术，平均手术时间不到3小时，出血量不超20毫升，为我院腹腔镜手术的快速发展再添重彩。腹部外一科赵仁合主任现常规开展完全腹腔镜下直肠癌根治术，传统腹腔镜直肠癌手术是在腹腔内利用腹腔镜器械完成直肠游离，切断血管，最后需要在下腹部再开一个约5公分大小的切口，取出标本，在体外完成切除吻合，实际上属于腹腔镜辅助直肠癌根治术，这种方法现在已经被国内外大部分外科医生接受，个别中心已经完成上千例此类手术。而腹腔镜直肠癌根治术是在传统的腹腔镜辅助直肠癌根治术基础上的一次创新和飞跃，完全是在腹腔内完成直肠癌的淋巴结清扫，血管离断，标本切除，最后在严格无菌保护下经肛门取出标本，镜下完成吻合，腹壁仅留下几个戳口，最大直径1公分，腹壁仅余留右下腹1公分切口，其余戳口疤痕已经消失。这种手术方式仅在国内极少数医院开展，而该项技术的开展标志着我院的腹腔镜直肠手术已达到了国内领先水平。  
　　
　　病例一：汉某，男，60岁，术前诊断：胃腺癌中度分化。于2010年2月26日入住我院腹外一科，经全面术前检查后，为该患行腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术）。术后病理回报为胃腺癌（中一低度分化）伴出浆 、淋巴管内见癌栓，区域淋巴结未见转移。腹腔镜手术后第一日离床下地活动；第二日顺利排气，拔除胃肠减压管，并给予营养餐；第三日输液量明显减少；第七日拔除所有引流管及营养管；第八日出院。该手术与传统手术相比，住院时间减少4-6日。
　　
　　病例二：胥某，男，28岁，术前诊断：直肠乳头状腺癌。于2010年4月20日入住我院腹外一科，经全面术前检查后，为该患行腹腔镜下无辅助切口直肠癌根治术。术后病理回报为直肠腺癌（中度分化）侵及外膜，肠周淋巴结转移癌。术后第一日离床下地活动；第二日顺利排气、排便，拔除肛管及胃肠减压管，并给予营养餐；第三日输液量大量减少；第八日拔除腹部引流管；第九日出院。该手术与传统手术相比，住院时间减少4-6日。